原发性高血压治疗药物主要包括五大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，药物选择需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素。
利尿剂
适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。老年患者使用时需监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
钙通道阻滞剂
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，代表药物有硝苯地平、氨氯地平。可能引起下肢水肿、头痛，心衰患者慎用非二氢吡啶类；合并冠心病患者可优先选择长效制剂。
血管紧张素转换酶抑制剂
适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰的高血压患者，代表药物有依那普利、贝那普利。可能引起干咳、血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂
适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者，代表药物有美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用，长期使用不可突然停药。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
适用于ACEI不耐受者，代表药物有氯沙坦、缬沙坦。禁忌同ACEI，可能影响肾功能，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
非药物干预是基础，包括低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒、心理平衡。儿童高血压以继发性为主，需排查病因，优先生活方式干预，不建议常规使用降压药。老年高血压应注意避免血压波动过大，优先选择长效降压药，定期监测血压及靶器官损害。
