高血压分期主要依据血压升高程度、靶器官损害情况及并发症发生情况,分为原发性高血压(占90%~95%)和继发性高血压(占5%~10%)。
原发性高血压:
1.按血压水平分级:正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)、正常高值(120~139/80~89mmHg)、高血压1级(140~159/90~99mmHg)、高血压2级(160~179/100~109mmHg)、高血压3级(≥180/110mmHg)。
2.按病程进展:缓进型(起病隐匿,进展缓慢,多见于中老年人)和急进型(少见,血压短期内显著升高,多见于年轻人,需紧急处理)。
继发性高血压:
由其他疾病引发,如肾脏疾病(慢性肾炎、肾动脉狭窄)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤)、睡眠呼吸暂停综合征等。需通过检查明确病因,针对性治疗原发病。
特殊人群注意事项:
老年人:血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg,避免血压骤降导致脑供血不足。
糖尿病患者:血压控制目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。
妊娠期女性:需定期监测血压,避免使用ACEI/ARB类药物,必要时在医生指导下用药。
干预建议:
非药物干预:低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI<24kg/m2)、戒烟限酒、减压管理。
药物治疗:确诊高血压后,根据分级、合并症及风险分层选择药物,如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。