总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高（血脂异常）需通过生活方式干预与药物治疗控制，一般人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值<3.4mmol/L，高危人群（如糖尿病、高血压）<2.6mmol/L，极高危人群（如冠心病）<1.8mmol/L。
生活方式干预是基础：减少饱和脂肪（<总热量10%）和反式脂肪摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及不饱和脂肪酸（如深海鱼油）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），控制BMI<24kg/m2；戒烟限酒，避免长期精神压力。
药物治疗需个体化：首选他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），如LDL-C未达标可联用依折麦布；高甘油三酯血症可加用贝特类（非诺贝特）；极高危或他汀不耐受者可考虑PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）。
特殊人群注意事项：糖尿病患者LDL-C目标<1.8mmol/L，优先他汀治疗；老年人从小剂量他汀开始，监测肝肾功能；孕妇以生活方式为主，严重时在医生指导下用药；慢性肾病患者慎用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的他汀。
定期监测与长期管理：每3-6个月复查血脂（LDL-C、总胆固醇等），他汀治疗期间每3个月监测肝功能；同时评估心血管风险（如Framingham评分），每年复查颈动脉超声等；目标达标后仍需坚持治疗，不可自行停药。
合并心血管疾病者强化干预：急性冠脉综合征、缺血性卒中、冠心病等极高危人群，以他汀类为核心，联合依折麦布或PCSK9抑制剂，LDL-C降低≥50%，长期坚持以降低心梗、脑梗风险。
