最近掉头发厉害，可能是病理性脱发或生理性脱发。病理性脱发常见类型及诱因包括：1.休止期脱发，多因产后、术后应激、长期节食、精神压力（如20-45岁女性）或药物副作用引发，表现为头发整体稀疏，休止期毛囊比例升高；2.雄激素性脱发，男性（20-40岁）常见发际线后移，女性（25-50岁）头顶稀疏，与5α-还原酶活性及雄激素受体敏感性相关，有家族遗传倾向；3.斑秃，自身免疫异常导致（常见于20-40岁），精神压力可诱发，表现为圆形脱发斑，边界清晰。
应对措施需分层次：1.非药物干预：规律作息（23点前入睡），压力管理（如每周3次有氧运动），饮食补充蛋白质（每日1.2-1.6g/kg体重）、铁（瘦肉、菠菜）、维生素D（鱼类、日光照射）；头皮护理用温和洗发水，避免烫染，减少牵拉（如男性避免小辫发型）。2.药物干预：外用米诺地尔（5%浓度男性、2%浓度女性）可延长毛囊生长期，坚持3-6个月见效；男性可口服非那雄胺（18岁以下禁用），女性雄激素性脱发需医生评估激素水平后决定是否用药；斑秃短期外用糖皮质激素需遵医嘱。
特殊人群注意事项：孕妇及产后女性（25-35岁）产后脱发多为休止期脱发，6个月内可自行恢复，补充蛋白质和铁剂即可；儿童（2-12岁）脱发需排查缺铁性贫血（伴随面色苍白）或斑秃（局部脱发斑），避免盲目使用成人药物；老年人群（60岁以上）脱发与毛囊老化、雄激素水平下降相关，增加蛋白质（鸡蛋、鱼类）和维生素B族摄入，外用米诺地尔需先小面积试用（观察皮肤红肿、瘙痒反应）。
