胃癌的检查需结合高危人群筛查、症状评估、影像学检查、内镜诊断及病理活检，必要时联合肿瘤标志物检测，多维度综合判断以实现早诊早治。
高危人群定期筛查
年龄＞40岁、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变者，建议每1-2年进行胃镜检查。幽门螺杆菌感染者需先根除治疗（铋剂四联疗法），特殊人群（如老年人、糖尿病患者）优先选择无痛胃镜，降低检查不适风险。
症状自查与初筛
出现不明原因体重下降（6个月内＞5%）、持续性上腹痛、黑便/呕血、贫血、食欲减退等症状，应及时就医。注意：早期胃癌可能无症状，高危人群需主动筛查，不可仅依赖症状判断。
影像学检查
CT（平扫+增强）可评估胃壁厚度、周围淋巴结及远处转移；MRI适用于软组织浸润深度判断；超声内镜（EUS）能精确观察胃壁层次及淋巴结，优于普通内镜。钡餐造影仅辅助评估胃腔形态，不单独作为诊断依据。
内镜检查与病理活检
胃镜是诊断核心手段，推荐普通或无痛胃镜（需麻醉评估）。病理活检是确诊金标准，需胃镜下取多块组织（≥4块），避免漏检。特殊人群如不耐受普通胃镜，可先评估麻醉耐受性再选择无痛方式。
肿瘤标志物与辅助检查
CEA、CA19-9等肿瘤标志物敏感性低，可用于疗效监测或复发评估，不可单独诊断。肾功能不全者检测时需结合肝肾功能，避免药物干扰结果。
（注：以上内容基于《中国早期胃癌筛查流程专家共识》及《美国癌症联合委员会（AJCC）胃癌诊疗指南》，具体检查方案需由临床医生根据个体情况制定。）
