肝功能检查项目主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶，以及反映胆管功能的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。
一、反映肝细胞损伤的指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞内，AST也存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT首先升高，AST随后升高，两者比值可辅助判断肝损伤类型，如AST/ALT＞1常见于酒精性肝损伤。
二、反映胆红素代谢的指标
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，直接胆红素升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎），间接胆红素升高多为溶血性疾病，总胆红素升高且直接、间接胆红素均升高可能是肝细胞性黄疸（如肝炎）。
三、反映肝脏合成功能的指标
白蛋白由肝脏合成，降低提示肝功能减退或营养不良；球蛋白升高可能与慢性肝病（如肝硬化）或自身免疫性疾病相关；胆碱酯酶活性降低常见于肝功能严重受损或营养不良。
四、反映胆管功能的指标
ALP和GGT升高提示胆管系统异常，如胆汁淤积性肝病、药物性肝损伤等。GGT对酒精性肝损伤敏感性较高，ALP在儿童骨骼发育、孕妇等特殊人群中生理性升高需鉴别。
特殊人群注意事项
孕妇、老年人因代谢特点可能出现胆红素轻度波动，需结合临床判断；儿童肝功能指标参考值与成人不同，需使用儿科专用标准；长期服药者（如他汀类、抗生素）需定期监测ALT、AST，避免药物性肝损伤。
