冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗以改善心肌供血、控制危险因素、预防缺血事件为核心，需结合药物、介入及生活方式干预。
一、药物治疗是基础
药物包括抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）。糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（掩盖低血糖症状），肝肾功能不全者需调整他汀剂量。
二、血运重建干预
药物无效时采用PCI（支架植入）或CABG（心脏搭桥）。适应症为单支病变选PCI（创伤小），多支/左主干病变或高龄患者优先CABG（长期效果优）。特殊人群如合并肾功能不全者PCI更安全，急性心梗首选急诊PCI。
三、生活方式全程管理
控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI 18.5-24）。心衰患者运动需遵医嘱，避免剧烈活动。
四、急性冠脉综合征紧急处理
立即嚼服阿司匹林300mg，硝酸甘油舌下含服，尽快转运至有PCI能力医院。低血压、严重主动脉瓣狭窄者慎用硝酸酯类；糖尿病患者需监测血糖，避免因应激性高血糖加重病情。
五、长期随访与慢性病管理
定期复查心电图、血脂、肝肾功能，每年1-2次心血管评估。老年患者需调整药物剂量（如避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓），合并糖尿病、肾病者需多学科协作（如内分泌科、肾内科联合管理）。
