高血压分级以诊室血压和家庭自测血压为标准,依据血压值分为正常血压、正常高值血压、1级高血压、2级高血压和3级高血压,分级标准为:正常血压<120/80mmHg;正常高值血压120~139/80~89mmHg;1级高血压140~159/90~99mmHg;2级高血压160~179/100~109mmHg;3级高血压≥180/110mmHg。
1级高血压患者应优先改善生活方式,如限制钠盐摄入(每日<5克)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9kg/m2)、戒烟限酒、保持心理平衡。
2级高血压患者除生活方式干预外,若血压持续升高(如非同日3次测量均≥160/100mmHg),需在医生指导下启动药物治疗,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,治疗目标为将血压控制在140/90mmHg以下。
3级高血压患者需立即启动药物治疗,首选联合用药方案,如钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,同时排查继发性高血压(如肾脏疾病、内分泌疾病等),治疗目标为短期内将血压降至160/100mmHg以下,避免心脑血管急症发生。
特殊人群(如糖尿病患者、老年患者)应个体化调整血压控制目标,糖尿病合并高血压患者血压控制目标为<130/80mmHg;老年高血压(≥65岁)患者血压控制目标为<150/90mmHg,若能耐受可降至140/90mmHg以下。所有高血压患者均需定期监测血压,建议家庭自测血压,记录血压变化趋势,便于医生调整治疗方案。