治疗高血压需个体化选择药物，优先考虑长效、平稳降压的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等，特殊人群需结合具体情况调整。
1.合并糖尿病或慢性肾病：优先选择ACEI或ARB，这类药物能延缓肾功能恶化，降低尿蛋白，保护靶器官。但需注意监测肾功能和血钾水平，肾功能严重受损或高钾血症患者慎用。
2.合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂或ACEI是理想选择，可减少心肌耗氧，改善心室重构，降低心血管事件风险。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用β受体阻滞剂。
3.老年高血压（≥65岁）：推荐长效CCB或利尿剂，降压效果平稳，耐受性较好。避免使用可能引起体位性低血压的药物，需定期监测血压，调整药物剂量。
4.盐敏感性高血压：利尿剂或ACEI/ARB更适合，可通过减少血容量或抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用。高盐饮食者需同时限制钠盐摄入，每日不超过5克。
特殊人群注意事项：
- 儿童高血压：首选非药物干预，如控制体重、低盐饮食、增加运动，必要时在医生指导下使用安全性高的降压药。
- 妊娠期高血压：需严格遵医嘱用药，禁用ACEI/ARB，常用甲基多巴、拉贝洛尔等，定期监测血压和胎儿情况。
- 肾功能不全患者：用药需谨慎，避免肾毒性药物，定期复查肾功能和电解质。
非药物干预：无论哪种类型高血压，均需结合低盐饮食（每日≤5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重、戒烟限酒、保持情绪稳定等措施，提高药物治疗效果。
