高血压治疗需结合非药物干预与药物治疗,以控制血压至目标值(一般<140/90 mmHg),并长期坚持。
一、非药物干预为主导
饮食调整:采用DASH饮食模式,减少钠盐摄入(<5g/日),增加钾、钙摄入,控制总热量。
运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免剧烈运动。
体重管理:BMI控制在18.5~23.9,男性腰围<90cm,女性<85cm。
生活方式:戒烟限酒,规律作息,减少精神压力。
二、药物治疗需个体化
适用人群:血压≥140/90 mmHg、合并糖尿病或靶器官损害者需药物干预。
常用药物:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需遵医嘱使用。
特殊人群:老年高血压需注意收缩压控制,避免体位性低血压;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物。
三、特殊人群管理
儿童青少年:以继发性高血压排查为主,优先非药物干预,避免低龄儿童用药。
妊娠期高血压:需密切监测,优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物。
合并肾病:控制蛋白尿,避免肾毒性药物,定期监测肾功能。
四、长期监测与随访
家庭自测:每日早晚测量血压,记录数据,定期复诊。
目标管理:一般患者血压<140/90 mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg。
紧急情况:血压骤升至≥180/120 mmHg伴症状时,及时就医。
五、预防与综合管理
高危因素控制:控制血脂、血糖,定期体检,早发现早干预。
社区支持:参与高血压防治项目,获取专业指导。
心理调节:保持良好心态,避免情绪波动诱发血压升高。