高血压患者血压持续≥140/90 mmHg时需考虑药物治疗，同时合并糖尿病、心脑血管疾病或慢性肾病者，即使血压轻度升高（130-139/85-89 mmHg）也应启动药物干预。
1.血压分级与用药阈值
正常血压＜120/80 mmHg，高血压前期120-139/80-89 mmHg，高血压≥140/90 mmHg。合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病者，血压≥130/80 mmHg即需药物干预。
2.无并发症患者用药时机
无基础疾病者，先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重）3-6个月，若血压仍≥140/90 mmHg且持续升高，建议药物治疗。老年患者（≥65岁）血压≥150/90 mmHg时，可考虑药物干预，具体需结合个体耐受性。
3.特殊人群用药提示
糖尿病患者：血压控制目标＜130/80 mmHg，达标困难时优先药物干预。慢性肾病患者：尿蛋白＞300 mg/24h时，无论血压水平均需药物治疗。孕妇：血压≥150/100 mmHg时需药物控制，避免子痫风险。
4.药物治疗原则
优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。药物选择需个体化，避免肝肾功能损害，老年患者慎用利尿剂。用药期间定期监测血压及不良反应，不可自行停药。
5.非药物干预的重要性
所有高血压患者均需坚持健康生活方式：每日盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动，BMI控制在18.5-23.9 kg/m2，戒烟限酒，保持心理平衡。非药物干预可降低20-30%血压，减少药物依赖。
