造成不孕症的原因包括男女双方因素，女性因素占40%~50%，男性因素占40%~50%，双方共同因素占10%左右。
女性因素：排卵障碍是主要原因，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，这些疾病会影响卵泡发育和成熟。输卵管因素也较为常见，盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致输卵管堵塞或积水，阻碍卵子与精子结合。子宫因素如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等，会影响胚胎着床环境。此外，年龄增长会显著降低卵子质量和数量，增加不孕风险。
男性因素：精子质量问题是关键，包括少精、弱精、畸形精子症等，可能由遗传、环境、生活习惯等多种因素引起。性功能障碍如勃起功能障碍、早泄等，影响精子进入女性生殖道。生殖道感染如前列腺炎、精囊炎等，可能影响精子活力和数量。此外，长期接触有害物质、营养不良、肥胖、吸烟酗酒等不良生活习惯，也会对男性生育能力产生负面影响。
双方共同因素：免疫因素如抗精子抗体，可能导致精子在女性生殖道内被排斥。生活方式因素如长期精神压力、过度运动、饮食不均衡等，影响双方内分泌平衡和生殖功能。环境因素如长期暴露于化学物质、辐射等，可能损害生殖系统健康。此外，不明原因的不孕约占10%~15%，可能涉及多种未明确的微小因素综合作用。
特殊人群注意事项：对于年龄≥35岁的女性，建议尽早进行生育能力评估，因为卵子质量随年龄快速下降。肥胖女性（BMI≥28）应先通过健康饮食和运动减重，改善内分泌环境。长期接触化学物质或辐射的职业人群，备孕前应咨询医生并采取防护措施。有生殖道感染史的夫妻，需在治愈后再备孕，避免影响精子或卵子质量。
