原发性高血压指无明确病因、占高血压人群90%以上，多与遗传、年龄增长、不良生活方式相关；继发性高血压由其他疾病引发，约占10%，常见于肾脏、内分泌等疾病，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
一、病因差异
原发性高血压病因未明，与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式及年龄增长相关；继发性高血压由特定疾病导致，如慢性肾炎、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征等，去除病因后血压可能恢复正常。
二、发病特点
原发性高血压起病隐匿，早期症状轻，多见于中老年人，病程长，需长期管理；继发性高血压起病可能较急，血压突然升高或难以控制，年轻人（如<30岁）出现高血压需警惕，部分患者伴随原发病症状，如肾动脉狭窄可伴腰部血管杂音。
三、诊断策略
原发性高血压诊断需排除其他疾病，通过多次测量血压、24小时动态血压监测确诊；继发性高血压需进一步检查，如肾功能、电解质、激素水平（如儿茶酚胺、皮质醇）、肾脏超声、肾上腺CT等，明确病因是关键。
四、治疗重点
原发性高血压以生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）为基础，必要时长期服用降压药；继发性高血压需优先治疗原发病，如肾上腺腺瘤切除、纠正内分泌紊乱等，部分患者经病因治疗后血压可自行恢复正常。
五、特殊人群注意事项
老年人群：定期监测血压，避免降压过快导致脑供血不足；儿童青少年：若血压升高，需排查继发性因素，如肾脏疾病；妊娠期女性：出现高血压需警惕子痫前期，及时就医；合并糖尿病、冠心病者：控制血压目标更严格（如<130/80 mmHg），优先选择保护靶器官的降压药。
