单纯性舒张压高（舒张压90~99mmHg）的高血压患者，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），同时结合生活方式干预。
1.年轻高血压患者（<60岁）
此类患者常存在交感神经活性高、外周血管阻力增加问题，可优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物能有效改善血管舒张功能，降低外周阻力。
2.合并代谢异常者（如肥胖、糖尿病）
应优先考虑血管紧张素受体拮抗剂，因其有助于改善胰岛素抵抗，保护靶器官。需注意监测肾功能和血钾水平，避免与保钾利尿剂联用。
3.老年高血压患者（≥60岁）
单纯舒张压升高者较少见，若存在动脉硬化，可选用长效钙通道阻滞剂，既能降压又能改善血管顺应性。避免使用强效利尿剂，以防电解质紊乱。
4.合并冠心病或心衰者
血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂（如美托洛尔）是首选，可减少心肌耗氧，延缓心室重构。需定期评估心率和心功能。
特殊人群注意事项
- 孕妇：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。
- 肾功能不全者：需从小剂量开始，监测血肌酐变化，避免使用肾毒性药物。
- 高钾血症患者：慎用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可考虑利尿剂（如氢氯噻嗪）。
非药物干预
- 限制钠盐摄入（<5g/d），增加蔬菜水果摄入
- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）
- 控制体重（BMI<24kg/m2），戒烟限酒
- 定期监测血压，记录波动规律，及时就医调整方案。
