老年人高血压需综合管理，包括非药物干预（限盐、运动等）与药物治疗（如钙通道阻滞剂等），目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者更低。
1.基础评估与目标血压
老年人高血压应先明确是否为继发性高血压，排除肾动脉狭窄、内分泌疾病等。一般目标血压为140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议控制在130/80mmHg以下，避免血压骤降导致脑供血不足。
2.非药物干预策略
限盐：每日钠摄入＜5g（约1.5勺盐），减少加工食品，避免隐形盐摄入（如酱油、腌制品）。
体重管理：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，减轻心脏负担。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免晨起剧烈运动，防止血压波动。
3.药物干预原则
优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、利尿剂等，避免短效药物导致血压波动。合并冠心病或心衰者慎用β受体阻滞剂，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。用药期间需定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。
4.特殊情况处理
体位性低血压：变换体位时缓慢起身，避免突然站立，睡前减少降压药剂量，必要时抬高床头。
合并多种疾病：如慢阻肺、前列腺增生，需在医生指导下选择不影响呼吸或排尿的降压药物，避免药物相互作用。
老年单纯收缩期高血压：收缩压控制在140~150mmHg，舒张压不低于60mmHg，防止冠脉供血不足。
5.监测与随访
家庭血压监测建议每日早晚各1次，记录数据供医生参考。每年至少进行1次全面评估，包括肾功能、电解质、心电图等检查，及时调整治疗方案。
