荨麻疹的治疗以第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为核心，可快速缓解风团与瘙痒症状。急性发作通常1-3天见效，慢性患者需长期规律用药。药物选择需结合病情类型，优先非药物干预（如避免诱发因素），特殊人群用药需严格评估风险。
一、急性自发性荨麻疹
急性自发性荨麻疹由过敏、感染等诱发，持续24小时内。首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）快速缓解症状。严重发作（如喉头水肿）需紧急就医，辅助肾上腺素等急救。孕妇哺乳期女性需医生指导，儿童（2岁以上）可选用，2岁以下慎用。基础非药物干预：避免诱发因素（如过敏原、刺激物）。
二、慢性自发性荨麻疹
慢性自发性荨麻疹病程超6周，需长期规范治疗。一线药物为第二代抗组胺药，部分患者需调整剂量或联合用药。治疗目标是控制症状至缓解或最小发作频率。老年患者注意肝肾功能，从小剂量开始，避免药物相互作用。孕妇哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格评估用药风险。
三、物理性荨麻疹
物理性荨麻疹由明确物理因素诱发（如寒冷、压力）。药物治疗同自发性荨麻疹，部分需更长疗程或联合用药。非药物干预：避免诱发因素（如防晒、避免冷刺激）是关键。儿童（尤其婴幼儿）优先非药物干预，2岁以下慎用药物。过敏体质者需明确诱因，减少发作频率。
四、血管性水肿相关荨麻疹
血管性水肿伴随荨麻疹发作，累及皮下深层组织，表现为肿胀。药物治疗以第二代抗组胺药为主，严重病例需紧急就医。孕妇哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格评估风险。老年患者避免长期用糖皮质激素，以防骨质疏松等副作用。有哮喘、心脏病史者需注意用药安全性，优先控制基础病。
