查肝不好的检查项目包括肝功能指标（如ALT、AST、胆红素等）、影像学检查（超声、CT等）及病因学检测（乙肝五项、丙肝抗体等），具体方案需结合症状、病史及风险因素选择。
肝功能基础检查
通过血液检测反映肝脏代谢、合成功能，关键指标包括：
- 转氨酶（ALT、AST）：肝细胞损伤敏感标志，升高提示肝实质受损。
- 胆红素（总/直接/间接）：反映胆汁排泄功能，升高可能提示胆道梗阻或溶血。
- 白蛋白、球蛋白：评估肝脏合成能力，降低提示慢性肝损伤。
影像学筛查
- 腹部超声：首选初筛手段，可检测脂肪肝、肝囊肿、占位性病变等，尤其适合中老年、肥胖或长期饮酒者。
- CT/MRI：对超声难以明确的病变（如早期肝癌、肝硬化）进一步评估，适合有高危病史人群。
病因特异性检测
- 病毒性肝炎筛查：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）、病毒载量（HBV-DNA、HCV-RNA），适用于有输血史、不洁注射史或家族史者。
- 自身免疫性肝病抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等，排查自身免疫性肝炎，女性患病率较高。
特殊人群注意事项
- 儿童：若有黄疸、生长发育迟缓，需优先排查胆道闭锁、代谢性肝病，避免滥用肝毒性药物。
- 孕妇：妊娠肝内胆汁淤积症需监测胆汁酸，产后复查肝功能；乙肝孕妇需阻断母婴传播。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕药物性肝损伤，建议每6~12个月复查肝功能。
动态监测建议
- 首次异常者需1~2个月内复查，明确是否持续异常；慢性肝病患者每3~6个月监测肝功能及影像学，及时发现肝纤维化进展或癌变。
