血压达到140/90 mmHg及以上（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）时需考虑服用降压药。但具体用药需结合个体情况综合判断。
1.普通成人高血压患者：
若血压持续≥140/90 mmHg，且通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重）3-6个月后未达标，应在医生指导下启动降压药物治疗。合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病者，即使血压轻度升高（130-139/80-89 mmHg），也建议考虑药物干预。
2.老年高血压患者（≥65岁）：
血压控制目标为＜150/90 mmHg，若能耐受可降至140/90 mmHg以下。若血压≥150/90 mmHg且药物耐受性良好，应启动降压治疗；若血压＜150/90 mmHg但存在明显症状或并发症，需个体化评估用药必要性。
3.糖尿病或心血管疾病患者：
此类患者血压控制目标通常为＜130/80 mmHg。若生活方式干预后血压仍≥130/80 mmHg，应尽早启动药物治疗，优先选择具有心肾保护作用的降压药（如ACEI/ARB类）。
4.特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）：
孕妇出现高血压（≥140/90 mmHg）需密切监测，优先通过饮食和休息调整，必要时在产科医生指导下用药；儿童高血压需排除继发性病因，轻度升高以非药物干预为主，重度高血压（≥160/100 mmHg）需谨慎用药；肝肾功能不全者应避免肾毒性药物，优先选择对肝肾影响较小的降压药。
温馨提示：降压药物选择需遵循个体化原则，不可自行调整剂量或停药。用药期间应定期监测血压，注意药物可能的副作用（如干咳、水肿），及时与医生沟通调整方案。
