老人血脂高需通过生活方式调整（饮食、运动、习惯管理）结合必要药物干预，核心控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），优先改善生活方式。
饮食精准控制
减少饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）摄入（<总热量10%），反式脂肪<1%；每日摄入膳食纤维25-30g（蔬菜、全谷物、豆类）；适量食用深海鱼（每周2次）补充Omega-3，控制胆固醇（<300mg/日），合并糖尿病者进一步限至<200mg/日。
规律运动方案
每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳等），分3-5次完成（每次≥30分钟）；联合每周2-3次抗阻训练（弹力带、轻重量器械），增强肌肉代谢；运动心率控制在（220-年龄）×60%-70%，避免空腹或极端天气运动。
生活方式协同管理
严格戒烟，男性每日酒精≤25g（啤酒≤750ml）、女性≤15g（红酒≤250ml）；控制体重，BMI维持18.5-24，腹型肥胖者腰围目标<90cm（男）/85cm（女）；保证7-8小时睡眠，避免熬夜及过度劳累。
药物干预原则
生活方式调整3-6个月后LDL-C未达标（如合并糖尿病者<1.8mmol/L），在医生指导下用药：首选他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），必要时联用依折麦布或贝特类（非诺贝特）；慎用他汀+贝特联用（增加肌病风险），用药期间监测肝酶、肌酸激酶。
特殊人群注意
高龄（≥80岁）或严重基础疾病者，需个体化评估药物风险；肝肾功能不全者调整他汀剂量（如eGFR<30ml/min需慎用）；避免与大环内酯类抗生素（红霉素）、胺碘酮等联用；糖尿病合并血脂异常者优先强化LDL-C管理。
