血脂高的治疗需以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，同时兼顾个体差异与特殊人群需求。
生活方式干预为核心基础
控制饮食：减少饱和脂肪（<总热量10%）与反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25-30g），优先选择不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），结合2-3次抗阻训练。体重管理：维持BMI 18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。戒烟限酒：男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
药物治疗需个体化选择
生活方式干预3-6个月血脂未达标者，或高危人群（冠心病、糖尿病等）应启动药物。首选他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C；高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）可联用贝特类（非诺贝特）；他汀单药效果不佳时加用依折麦布或PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）。用药期间需监测肝肾功能、肌酸激酶。
定期监测与动态调整
治疗初期每3-6个月复查血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），达标后延长至6-12个月。高危人群（如冠心病史）需每6周复查，及时调整药物剂量。同时监测血压、血糖、体重，综合评估心血管风险。
特殊人群需差异化管理
糖尿病患者LDL-C控制目标<1.8mmol/L；慢性肾病（CKD 3-5期）慎用他汀，优先依折麦布；老年人从小剂量他汀起始，避免药物相互作用；孕妇/哺乳期妇女以生活方式为主，禁用他汀。
针对难治性血脂异常
家族性高胆固醇血症患者需联合PCSK9抑制剂（每2周注射1次）。混合型血脂异常（LDL-C和甘油三酯均高）优先他汀+贝特类联用，需严格遵医嘱。
