心血管动脉硬化治疗需以生活方式干预为基础，结合药物控制危险因素，必要时手术干预，同时重视特殊人群个体化管理。
一、生活方式干预是核心基础
饮食采用地中海或DASH饮食，减少饱和脂肪与反式脂肪，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼摄入；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度），如快走、游泳；严格戒烟限酒（男性每日酒精≤25g）；控制BMI在18.5-24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。
二、控制核心危险因素
高血压患者目标血压<130/80mmHg（合并糖尿病/肾病者更严格）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L；血脂管理以LDL-C为首要目标，极高危人群<1.8mmol/L，高危人群<2.6mmol/L；高同型半胱氨酸血症者补充叶酸（0.4-1.0mg/d）。
三、药物治疗方案
抗血小板药物（阿司匹林75-100mg/d）预防血栓；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；高血压首选ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）或β受体阻滞剂；糖尿病优先二甲双胍或SGLT-2抑制剂（达格列净等）控糖。
四、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）慎用双联抗血小板，优先单药；糖尿病肾病者避免非甾体抗炎药，慎用二甲双胍；肾功能不全（eGFR<30ml/min）需减量他汀，避免造影剂肾损伤；孕妇以生活方式干预为主，必要时短期低分子肝素抗凝。
五、定期监测与随访
每3-6个月复查血脂、肝肾功能；每年1次颈动脉超声、心电图；高危患者（如颈动脉狭窄>50%）每6个月评估狭窄程度；根据指标动态调整药物（如他汀剂量需使LDL-C达标）。
