腹主动脉粥样硬化需通过生活方式干预、药物治疗及定期监测综合管理，降低血管狭窄、破裂等严重并发症风险。
明确风险与评估
腹主动脉粥样硬化多与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素相关。诊断需结合超声、CTA或MRA等影像学检查，明确斑块位置、大小及管腔狭窄程度。稳定斑块以药物控制为主，不稳定斑块（如表面溃疡、血流动力学改变）需更积极干预。
生活方式干预
饮食以低油盐、高纤维（蔬菜、全谷物）为主，减少反式脂肪酸摄入，控制热量。规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。严格戒烟限酒，吸烟会加速血管硬化进程，酒精需适量（男性每日≤25g）。控制体重，BMI维持18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
药物治疗
调脂治疗首选他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C＜1.8mmol/L（高危人群）。合并血栓风险者需服用抗血小板药（阿司匹林）。高血压患者联用降压药（如ACEI类：依那普利；ARB类：氯沙坦），糖尿病患者优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖。
定期监测与复查
建议每年进行腹主动脉超声检查，评估斑块稳定性及管腔变化。若出现新发腹痛、腰背部疼痛或血压骤降等症状，立即就医排查急性并发症。对合并冠心病、外周动脉疾病者，需缩短复查间隔（每6-12个月）。
特殊人群管理
老年患者需权衡药物安全性，优先选择肝肾功能影响小的他汀（如普伐他汀）。糖尿病患者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖风险。孕妇患者以非药物干预为主，待产后评估是否需药物治疗。肾功能不全者慎用造影剂检查，避免肾毒性药物叠加使用。
