血管硬化治疗需综合控制危险因素、改善血管内皮功能，结合药物干预、生活方式调整及必要时的介入/手术治疗，同时关注特殊人群个体差异。
一、控制核心危险因素
严格控制血压、血脂、血糖：目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者<130/80mmHg），血脂LDL-C<1.8mmol/L（高危人群），糖化血红蛋白<7%。定期监测相关指标，特殊人群（如老年高血压）需个体化调整目标值。
二、药物干预基础治疗
他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、降低血脂；抗血小板药（阿司匹林）预防血栓；ACEI/ARB类降压药（依那普利、氯沙坦）改善血管重构；硝酸酯类（硝酸甘油）缓解缺血症状。特殊人群（出血风险高者慎用抗血小板药，肝肾功能不全者调整他汀剂量）。
三、生活方式全面调整
饮食：低盐低脂，每日摄入25-30g膳食纤维，增加深海鱼、坚果等Omega-3脂肪酸；运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）；戒烟限酒：男性日酒精≤25g，女性≤15g；体重管理：BMI维持18.5-23.9。心衰/肾衰患者需医师指导运动。
四、介入与手术治疗指征
适用于血管严重狭窄（如冠脉狭窄>70%、颈动脉狭窄>50%伴症状），包括经皮冠状动脉介入术（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）等。术后需长期坚持药物及生活方式管理，定期复查血管超声。
五、特殊人群个体化管理
老年（≥75岁）优先小剂量他汀，避免过度降压；糖尿病孕妇禁用ACEI/ARB，慎用他汀；慢性肾病（CKD 3-4期）减少他汀剂量，监测肌酸激酶及肾功能；合并严重冠心病者需多学科协作制定方案。
