血压高治疗需结合非药物与药物干预,目标血压一般为<140/90 mmHg,特殊人群(如糖尿病、肾病)可能需更低。
非药物干预:
1.饮食调整:减少钠盐摄入(<5g/日),增加钾(如香蕉、菠菜)和膳食纤维(全谷物、蔬菜),控制总热量。
2.运动管理:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),避免久坐,每次30分钟以上。
3.体重控制:BMI维持在18.5~23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。
4.生活方式:戒烟限酒,规律作息,避免长期精神紧张,保持心理平衡。
药物干预:
1.适用人群:确诊高血压(≥140/90 mmHg)、合并糖尿病/肾病/心脑血管病者,或生活方式干预3~6个月无效者。
2.用药原则:个体化选择,优先长效药物,小剂量起始,逐步调整,监测血压及副作用。
3.特殊人群:
- 老年高血压:避免快速降压,目标150/90 mmHg以下,酌情放宽至160/90 mmHg。
- 妊娠期高血压:优先非药物干预,必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等安全药物。
- 儿童高血压:需排除继发性因素,轻度以运动/饮食调整为主,中重度需药物干预。
监测与随访:
1.家庭自测:每日早晚测量,记录数据,就诊时供医生参考。
2.定期复查:每3~6个月监测血压、血脂、肾功能,每年评估靶器官损害(心、脑、肾)。
3.紧急情况:血压骤升至≥180/120 mmHg伴头痛、胸痛等症状,立即就医。
注意事项:
避免自行停药或调整剂量,药物需长期坚持使用。
合并其他疾病(如哮喘、肾功能不全)时,用药需谨慎,需医生评估。
低龄儿童(<6岁)高血压罕见,若发现需排查先天性心脏病、内分泌疾病等。