心血管药物主要包括抗高血压药、调血脂药、抗心绞痛药、抗心律失常药和抗心力衰竭药五大类,临床常用药物有硝苯地平、阿托伐他汀、硝酸甘油、胺碘酮、达格列净等。
抗高血压药
涵盖钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)、利尿剂(氢氯噻嗪)及β受体阻滞剂(美托洛尔)。特殊人群:β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓者;利尿剂需监测肾功能与电解质,肾功能不全者慎用。
调血脂药
以他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)为核心,联合贝特类(非诺贝特)、依折麦布及PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)。特殊人群:他汀类慎用于活动性肝病、严重肾功能不全者;贝特类禁用于严重肝肾功能不全者,孕妇及哺乳期女性禁用。
抗心绞痛药
硝酸酯类(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、β受体阻滞剂(美托洛尔)及钙通道阻滞剂(硝苯地平)为主要选择。特殊人群:硝酸酯类禁用于青光眼、严重低血压者;β受体阻滞剂禁用于急性心衰、支气管哮喘急性发作期。
抗心律失常药
包括钠通道阻滞剂(利多卡因)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、延长动作电位时程药(胺碘酮)及钙通道阻滞剂(地尔硫?)。特殊人群:胺碘酮长期使用需监测甲状腺功能、肺功能,孕妇禁用;利多卡因禁用于严重房室传导阻滞者。
抗心力衰竭药
涵盖利尿剂(呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利)、β受体阻滞剂(比索洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)及新型药物(达格列净)。特殊人群:β受体阻滞剂需在稳定期小剂量起始;正性肌力药(多巴酚丁胺)禁用于严重主动脉瓣狭窄者。
注:所有药物需在医生指导下使用,特殊人群用药前需评估个体风险。