预防心脑血管病的核心药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、降压药（如氨氯地平）及降糖药（如二甲双胍），需根据个体风险分层选择。
一、无基础疾病的健康人群
通过控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<3.4 mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<6.5%）及戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）等非药物干预预防，无需常规用药。
二、高血压患者
优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），目标血压<130/80 mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者需更严格控制，建议联合用药（如ACEI+利尿剂）。
三、高血脂患者
他汀类药物（如阿托伐他汀）为一线用药，目标LDL-C<1.8 mmol/L；混合型高脂血症可联合依折麦布，用药期间定期监测肝功能。
四、糖尿病患者
二甲双胍为首选基础用药，糖化血红蛋白控制在7%以下；合并心脑血管病者需加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂。
五、高风险人群（如既往心梗/脑梗史）
需长期服用阿司匹林（75-100 mg/日）+他汀类药物，目标LDL-C<1.4 mmol/L；房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分，必要时加用抗凝药（如达比加群）。
特殊人群提示：
孕妇/哺乳期女性：禁用他汀类及ACEI类药物，降压首选甲基多巴。
老年患者（≥75岁）：慎用高剂量他汀，优先低强度起始治疗。
肝肾功能不全者：需调整药物剂量，定期监测肝肾功能指标。
核心原则：药物预防需结合个体风险评估，优先通过生活方式干预（低盐低脂饮食、控制体重、规律作息）降低风险，用药需在医生指导下进行。
