慢性心功能不全时，患者需长期管理以延缓病情进展，改善生活质量，主要通过药物治疗、生活方式调整及定期监测实现。
一、药物治疗
1.利尿剂：通过减少血容量缓解水肿，常见有呋塞米、氢氯噻嗪等，需监测电解质。
2.血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：延缓心室重构，如卡托普利、氯沙坦，可能引起干咳或低血压。
3.β受体阻滞剂：降低心率，改善心肌功能，如美托洛尔，需从小剂量开始逐步调整。
4.醛固酮受体拮抗剂：减少钠水潴留，如螺内酯，可能升高血钾。
二、生活方式调整
1.低盐饮食：每日钠摄入控制在2~3克，避免腌制食品及加工食品。
2.适度运动：选择散步、太极拳等低强度有氧运动，避免剧烈运动。
3.戒烟限酒：吸烟会加重心肌缺氧，酒精可能影响血压稳定性。
4.体重管理：肥胖者需通过饮食和运动控制体重，BMI维持在18.5~24.9之间。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：注意药物相互作用，定期监测肾功能及电解质变化。
2.糖尿病患者：严格控制血糖，避免低血糖诱发心绞痛。
3.孕妇：禁用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，需在医生指导下用药。
4.肾功能不全者：调整利尿剂及ACEI/ARB剂量，监测肾功能指标。
四、监测与随访
1.定期复查：每3~6个月复查BNP、心电图、心脏超声等指标。
2.症状监测：如出现体重短期内快速增加、夜间憋醒、下肢水肿加重，需及时就医。
3.紧急情况：出现严重呼吸困难、端坐呼吸、尿量显著减少时，立即前往医院。
五、心理支持
1.保持情绪稳定：避免焦虑、抑郁等不良情绪，必要时寻求心理疏导。
2.家属配合：家属应学习基本急救知识，如体位调整、吸氧操作等，协助患者建立规律作息。
