阵发性室上性心动过速心电图表现为突发突止的窄QRS波群心动过速，频率150~250次/分，可见逆行P波或P波与QRS波群融合，RR间期绝对规则。
一、典型心电图特征
心率150~250次/分，RR间期绝对匀齐，QRS波群形态正常（窄QRS），可见逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）或P波隐藏于QRS波群内，P-R间期＜0.12秒或无明确P波。
二、特殊类型心电图表现
1.房室结折返性心动过速（AVNRT）：最常见，心电图多无器质性病变，P波常隐藏于QRS波群中，呈假性delta波。
2.房室折返性心动过速（AVRT）：可见delta波（预激综合征），P-R间期缩短，QRS波群增宽（伴旁道前传）。
3.房性心动过速（房速）：可见独立P波，频率100~250次/分，P波形态与窦性P波不同，可伴房室传导阻滞。
三、鉴别诊断要点
需与窦性心动过速（心率＜150次/分，P波直立）、心房扑动（F波规律，2:1传导）、心室性心动过速（宽QRS，房室分离）鉴别。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿发作时可能伴随拒食、呕吐，需优先采用刺激迷走神经（如屏气、刺激咽喉）等非药物方法，避免使用腺苷等药物。
2.老年患者：合并冠心病者需警惕心肌缺血诱发，发作时应监测血压及心电图，必要时紧急就医。
3.孕妇：发作时禁用洋地黄类药物，首选刺激迷走神经或腺苷，需在医生指导下用药。
五、紧急处理原则
1.刺激迷走神经：Valsalva动作（屏气用力呼气）、颈动脉窦按摩（老年慎用）、冰水敷面。
2.药物终止：首选腺苷（快速起效，半衰期短），或维拉帕米、普罗帕酮。
3.持续发作：血流动力学不稳定者需电复律，稳定者可考虑射频消融术根治。
