冠心病早期治疗以控制危险因素、改善心肌供血、预防心肌梗死为核心目标，通过综合干预延缓疾病进展，降低不良心血管事件风险。
危险因素控制
严格控制血压（目标＜130/80mmHg，合并糖尿病/肾病者＜125/75mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C＜1.8mmol/L，高危人群）、血糖（糖化血红蛋白HbA1c＜7%）。管理肥胖（BMI 18.5-24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm），完全戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
生活方式调整
饮食遵循“三低一高”原则：低盐（＜5g/日）、低脂（减少饱和脂肪摄入）、低糖（控糖≤25g/日）、高纤维（每日蔬菜≥300g、水果200-350g）。每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、太极拳），避免晨起剧烈运动。
药物治疗
基础用药：抗血小板（阿司匹林100mg/日）、调脂（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油片）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）。特殊人群需个体化用药，如糖尿病患者加用二甲双胍，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
定期监测与评估
每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年行心电图、心脏超声检查。对有胸痛、气短者，及时行冠脉CTA或运动负荷试验。无症状高危人群（糖尿病+高血压+吸烟史）每6个月评估冠脉病变风险。
特殊人群管理
老年患者（≥75岁）优先选择小剂量他汀（如阿托伐他汀10mg），避免药物过量；糖尿病患者强化控糖（HbA1c＜7%），预防低血糖；心衰合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，优先用SGLT2抑制剂（达格列净）。肾功能不全者每3个月监测肌酐，调整药物剂量。
