冠心病的症状主要表现为胸痛（胸骨后压榨感或闷痛，常在活动后出现，休息后缓解）、胸闷、心悸，部分患者可伴随气短、乏力，严重时可出现呼吸困难或晕厥。
1.稳定型心绞痛：多在体力活动（如爬坡、快走）、情绪激动、饱食等情况下诱发，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物后可缓解。多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史者。
2.不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长或休息时发作，可能发展为急性心肌梗死。疼痛性质更剧烈，范围更广，伴随出汗、恶心等症状。常见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂或血栓形成时，需紧急就医。
3.急性心肌梗死：典型症状为胸骨后剧烈压榨性疼痛，持续不缓解（超过20分钟），可伴随大汗淋漓、濒死感、呼吸困难、恶心呕吐。部分患者（尤其是老年人、糖尿病患者）疼痛不典型，可能表现为牙痛、肩背痛或上腹痛。
4.无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，但心电图或影像学检查发现心肌缺血证据，多见于糖尿病患者、长期高血压控制不佳者或老年人群。此类患者仍有心肌梗死风险，需定期监测。
特殊人群注意事项：
老年人：症状可能不典型，如仅表现为乏力、呼吸困难，需警惕“无痛性心梗”。
女性：绝经后女性症状可能更隐匿，需注意与更年期综合征鉴别。
糖尿病患者：易发生无痛性心肌梗死，需严格控制血糖、血脂，定期检查心电图。
儿童青少年：罕见，若出现胸痛、心悸，需排除先天性心脏病等其他病因。
预防与建议：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，定期体检。出现症状时立即休息，若含服药物无效或症状持续不缓解，需拨打急救电话。
