血脂不正常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常，常表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，可能增加心脑血管疾病及代谢性疾病风险。
血脂异常主要分为高LDL-C血症（最常见危险因素）、高甘油三酯血症、低HDL-C血症及混合型。临床常见成因包括：遗传因素（如家族性高胆固醇血症）、不良生活方式（长期高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟饮酒）、慢性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征）及药物影响（长期使用糖皮质激素、利尿剂等）。
血脂异常核心危害是动脉粥样硬化，LDL-C升高可沉积血管壁形成斑块，引发冠心病、脑梗死等心脑血管事件；严重高甘油三酯（>5.6mmol/L）易诱发急性胰腺炎。研究表明，HDL-C降低（“好胆固醇”不足）同样加速动脉粥样硬化进程。
建议：普通人群20-40岁每5年检测1次血脂，40岁以上每年检测1次；高危人群（家族史、高血压、糖尿病等）每3-6个月检测1次；特殊人群（孕妇、甲状腺疾病患者）遵医嘱增加频率。检测项目含总胆固醇、LDL-C、HDL-C及甘油三酯。
干预分两步：①生活方式：控制饱和脂肪<总热量10%，反式脂肪<1%，每日胆固醇<300mg，增加膳食纤维和Omega-3；每周≥150分钟中等强度运动，控制体重（BMI<24），戒烟限酒。②药物：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线；高甘油三酯用贝特类（非诺贝特）；依折麦布辅助他汀，PCSK9抑制剂适用于极高危人群。
特殊人群注意：①糖尿病患者血脂目标更严格（LDL-C<1.8mmol/L）；②孕妇优先生活方式调整，药物需医生评估；③老年患者（75岁以上）个体化调整目标，避免过度降脂；④甲状腺功能减退合并血脂异常，需先治疗甲减。
