高血脂症治疗以非药物干预为首要措施，核心包括饮食控制、规律运动及体重管理，在此基础上根据血脂异常类型、心血管风险分层决定是否启动药物治疗，目标是将血脂水平控制在目标范围内，降低心脑血管疾病风险。
一、非药物干预是基础，需全面覆盖饮食、运动、体重管理：饮食调整需减少饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）与反式脂肪摄入，增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果）；规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），可辅助抗阻训练提升代谢；超重或肥胖者（BMI≥24）需减重5%-10%，通过热量负平衡实现，避免快速减重。
二、药物治疗需依据血脂异常类型选择：高胆固醇血症首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），单药效果不佳时可联合依折麦布；高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）可考虑贝特类药物（非诺贝特）或高纯度Omega-3制剂；混合型血脂异常优先控制主要异常类型，联合用药需谨慎评估。
三、特殊人群治疗需个体化调整：儿童优先非药物干预，仅家族性高胆固醇血症等严重情况且生活方式无效时遵医嘱用药；孕妇以生活方式调整为主，避免他汀类、贝特类药物，严重情况由多学科联合评估；老年人优先选择他汀类药物，起始低剂量，定期监测肝肾功能及肌酸激酶；糖尿病患者合并高胆固醇血症时LDL-C目标≤1.8mmol/L，高甘油三酯血症时慎用贝特类药物。
四、治疗监测与随访确保安全性与有效性：首次治疗后4-8周复查血脂，达标后每3-6个月复查；他汀类药物治疗期间定期监测肝肾功能、肌酸激酶水平；每3个月评估饮食、运动依从性，必要时联合专业人员制定方案；长期用药者需筛查肌病、胰腺炎风险，合并心血管疾病者加强血压、血糖综合管理。
