结石治疗需根据结石类型、大小、位置及患者个体情况制定方案，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理等方式。
1.非药物干预
- 饮水：每日饮水量1.5~2L，以白开水或淡茶水为主，分次饮用，避免憋尿，尿量维持在2000ml以上以稀释尿液。2.饮食调整：尿酸结石需低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入；草酸钙结石减少菠菜、苋菜等高草酸食物；胱氨酸结石增加液体摄入并限制蛋氨酸。3.运动与体位调整：直径＜0.6cm的小结石可通过跳跃、快走等运动促进排出，结石位于肾盂时可尝试倒立位辅助引流。
2.药物治疗
- 溶石药物：尿酸结石可使用别嘌醇抑制尿酸生成，或碳酸氢钠碱化尿液促进尿酸溶解；胆固醇结石可尝试熊去氧胆酸。2.排石辅助药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，需在医生指导下使用。3.对症药物：疼痛时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），感染时根据尿培养结果选择敏感抗生素。
3.手术治疗
- 体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石或部分输尿管上段结石，无严重出血风险者。2.内镜手术：输尿管镜碎石取石术用于输尿管中下段结石，经皮肾镜碎石术适用于较大或复杂肾结石。3.开放手术：仅用于复杂结石、合并感染或微创治疗失败的情况，需严格评估手术耐受性。
4.特殊人群管理
- 儿童：优先排查感染性结石，避免盲目使用排石药物，必要时采用超声引导下微创治疗，同时纠正营养不良及代谢异常。2.孕妇：以保守治疗为主，避免使用肾毒性药物，疼痛时优先非甾体抗炎药（妊娠中晚期慎用），必要时手术需多学科协作。3.老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，优先选择微创治疗，避免长期卧床导致结石增大或感染加重。
