中重度脂肪肝治疗核心：以生活方式干预为基础，结合代谢管理、药物辅助及特殊人群个体化方案，需长期监测随访。
生活方式干预为核心
饮食控制总热量（每日减少500-750kcal），优先选择低GI食物（燕麦、糙米）、增加膳食纤维（每日25-30g，如芹菜、苹果）及优质蛋白（鱼类、豆制品）；严格限制精制糖（＜25g/日）、反式脂肪（油炸食品）。每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。目标3-6个月减重5%-10%，避免快速减重（＜1kg/周）。
代谢紊乱综合管理
中重度脂肪肝常合并代谢综合征，需同步控制血糖、血脂、血压。糖尿病患者糖化血红蛋白目标＜7%，高血压患者血压控制在130/80mmHg以下。血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）者在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂。
药物辅助治疗
针对肝损伤风险，可使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜；胰岛素抵抗明显者联用二甲双胍（尤其合并2型糖尿病时）；血脂异常者优先他汀类药物（如瑞舒伐他汀）。药物需严格遵医嘱，避免自行增减剂量，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用。
特殊人群注意事项
老年人避免过度减重（BMI≥20kg/m2），优先选择太极拳、八段锦等低强度运动；妊娠期女性禁用肝毒性药物，每周体重增长≤0.5kg，饮食以杂粮、低脂奶为主；儿童患者减少高糖零食（＜50g/日），每日户外活动≥1小时，避免肥胖进展。
定期监测与随访
每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（LDL-C）及肝脏超声，动态评估脂肪肝程度。若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，需立即就医。治疗12个月无改善者，建议肝穿刺活检明确病因，调整治疗方案。
