黑眼圈的形成主要与眼周皮肤色素沉着、血管扩张及结构阴影三类因素相关，具体成因因个体差异（年龄、生活方式、病史等）存在不同。
一、色素型黑眼圈：眼周皮肤黑色素沉积导致，分表皮和真皮两类。表皮色素沉着多由长期日晒、频繁揉眼或眼周炎症（如眼睑湿疹）引起，摩擦刺激使角质层代谢异常，黑色素细胞活性增加；真皮色素沉着与紫外线暴露相关，紫外线激活眼周黑色素细胞，黑色素向真皮层沉积。《Photodermatology， Photoimmunology & Photomedicine》研究显示，长期日晒者眼周黑色素密度升高2.1倍。
二、血管型黑眼圈：眼周静脉血液瘀滞或血管表浅化导致。睡眠不足时，眼周血管自主神经调节紊乱，静脉血流减慢、血氧降低，血液呈青紫色；过敏性鼻炎患者长期鼻塞致静脉回流受阻，也可引发血管型表现。《Sleep》研究指出，睡眠＜6小时者血管型黑眼圈发生率较充足睡眠者高2.3倍。部分人群因遗传眼周血管表浅，天生易显现。
三、结构型黑眼圈：眼周组织形态改变形成阴影。眼袋明显时皮肤下垂遮光，泪沟（眼轮匝肌凹陷）因光线反射呈暗区，随年龄增长，胶原蛋白流失、脂肪垫移位，40岁后发生率显著上升。《JAMA Dermatology》研究显示，50岁以上人群结构型黑眼圈占比达68.3%。
四、混合型黑眼圈：多数成年人表现为多因素叠加，如熬夜致血管扩张+长期化妆残留致色素沉积+皮肤松弛形成阴影。青少年若伴随睡眠不足、过敏鼻炎，易同时出现血管瘀滞、色素沉着和结构阴影。
特殊人群提示：儿童黑眼圈需警惕睡眠不足或过敏性鼻炎，保证每日10-12小时睡眠，避免揉眼；女性选温和眼妆产品，减少化妆品色素刺激；老年人突然加重的单侧黑眼圈，伴水肿或视力异常需排查疾病，及时就医。
