无症状冠心病治疗以综合管理为核心，需通过控制血压、血脂、血糖等危险因素，结合他汀类药物、抗血小板治疗及必要时血运重建，同时强化生活方式干预，降低心肌缺血事件及心血管死亡风险。
一、基础危险因素控制
高血压患者血压控制目标为130/80mmHg以下，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值根据风险分层确定（一般＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
二、药物治疗策略
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为调脂基础，无禁忌证者均需使用；抗血小板治疗以阿司匹林（75-100mg/日）为主，合并出血风险者可考虑氯吡格雷；合并高血压或左心室功能不全者加用ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）；心率较快或心肌缺血相关症状者短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
三、血运重建指征
对于多支血管严重狭窄（左主干病变或冠状动脉狭窄≥70%）、药物治疗效果不佳且心肌缺血证据明确（如运动负荷试验阳性、冠脉CTA提示严重狭窄）、合并糖尿病或左心室功能不全的患者，需考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
四、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）需权衡治疗获益与出血风险，他汀类药物起始剂量宜小，逐步调整；糖尿病患者需强化血脂控制（LDL-C＜1.4mmol/L），避免低血糖；女性患者需关注更年期激素替代治疗的心血管风险，优先生活方式干预；合并慢性肾病患者需根据肾功能调整ACEI/ARB及他汀类药物剂量，定期监测肾功能指标。
