得高血压后,需根据血压分级(正常高值/1级/2级/3级)及合并症情况,优先通过生活方式干预(如低盐饮食、规律运动),必要时遵医嘱用药控制血压至目标值(一般<140/90 mmHg,合并糖尿病/肾病等<130/80 mmHg),同时定期监测血压。
1.正常高值血压(120~139/80~89 mmHg):需立即启动生活方式干预,每日盐摄入<5克,每周≥150分钟中等强度有氧运动,控制体重(BMI 18.5~23.9),戒烟限酒,保持心理平衡。
2.1级高血压(140~159/90~99 mmHg):先进行3个月生活方式干预(如地中海饮食、规律作息),若血压仍≥140/90 mmHg,可在医生指导下考虑药物治疗。老年患者(≥65岁)若收缩压≥150 mmHg,可启动药物干预。
3.2级高血压(160~179/100~109 mmHg):无论有无症状,均需立即启动药物治疗,优先选择长效降压药,同时强化生活方式干预(如减少精制糖摄入、增加钾摄入),目标血压<140/90 mmHg。合并冠心病或心衰者,目标血压<130/80 mmHg。
4.3级高血压(≥180/110 mmHg):需立即就医,在医院内监测并调整药物,避免短期内血压骤降。合并急性心梗、主动脉夹层等急症时,需紧急降压治疗。
特殊人群注意事项:
儿童青少年:需排除继发性因素(如肾脏疾病),优先非药物干预,必要时使用儿童专用降压药。
老年患者:收缩压控制目标可放宽至<150 mmHg,避免降压过快导致脑供血不足。
孕妇:血压≥140/90 mmHg需密切监测,优先使用甲基多巴等安全药物,避免ACEI/ARB类药物。
糖尿病患者:严格控制血压<130/80 mmHg,避免低血糖风险,定期监测肾功能。