单纯收缩期高血压的治疗以控制收缩压（SBP）为核心，优先通过生活方式干预，必要时联合降压药物，目标为SBP降至140mmHg以下（合并糖尿病或肾病者降至130mmHg以下）。
1.无合并症的老年患者
以非药物干预为首选，包括减少钠盐摄入（每日＜5g）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、限制酒精摄入及戒烟。若生活方式干预3个月后SBP仍≥140mmHg，可考虑使用长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者
优先采用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，兼具降压与保护靶器官作用，目标SBP控制在130mmHg以下。生活方式上需强化血糖管理（糖化血红蛋白＜7%），同时严格限制蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg/d），避免高钾饮食（如香蕉、橙子）。
3.合并冠心病或心力衰竭患者
首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪），以降低心脏负荷。需监测心率（静息心率控制在55~60次/分），避免剧烈运动，每日液体摄入量限制在1500ml以内，同时控制钠盐摄入（＜3g/d）。
4.特殊人群注意事项
老年患者：避免快速降压，优先选择长效制剂，定期监测立位血压防止体位性低血压；
妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，血压控制目标130~140/80~90mmHg；
儿童青少年：以生活方式干预为主（如减少高糖零食、增加户外时间），仅在SBP≥140mmHg且持续3个月时考虑药物治疗。
核心原则：单纯收缩期高血压需个体化治疗，优先通过生活方式改善，药物选择兼顾靶器官保护与患者耐受性，定期随访监测血压及相关指标变化。
