继发性不孕症是指曾有过妊娠或生育经历，之后因各种因素导致连续12个月及以上未避孕且未成功受孕的情况。
1.疾病分类
输卵管因素：盆腔炎、子宫内膜异位症等可致输卵管堵塞或通而不畅，影响卵子与精子结合及运输，年龄≥35岁女性风险更高。
子宫因素：子宫肌瘤（黏膜下或肌壁间较大肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响胚胎着床环境，肥胖女性发生率增加。
内分泌因素：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等干扰排卵功能，长期精神压力大的女性更易出现。
免疫因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身免疫异常可能引发胚胎免疫排斥，既往流产史女性需重点筛查。
2.特殊人群提示
年龄＞35岁：生育力随年龄显著下降，建议尽早进行生育能力评估，如基础性激素、AMH（抗苗勒氏管激素）检测。
有流产史：需排查流产原因，如染色体异常、子宫畸形、感染等，必要时通过宫腔镜检查评估宫腔环境。
长期服药者：某些药物（如抗抑郁药、激素类药物）可能影响生育，用药期间建议咨询医生调整方案。
3.检查建议
男方需做精液常规检查，排除少弱精症、无精症等；
女方建议在月经周期第2-4天查基础性激素六项，月经干净后3-7天做子宫输卵管造影或超声检查；
必要时进行宫腔镜检查、腹腔镜检查或免疫相关指标检测。
4.治疗原则
优先非药物干预，如调整生活方式（规律作息、均衡饮食、控制体重）、改善情绪状态；
输卵管因素可行腹腔镜手术疏通或辅助生殖技术（如试管婴儿）；
子宫或内分泌异常者需针对性治疗，如肌瘤剔除术、促排卵治疗等。
5.温馨提示
若尝试自然受孕超过12个月未成功，建议及时到正规医疗机构生殖医学科就诊；
避免过度焦虑，保持良好心态有助于提高受孕几率；
40岁以上女性即使自然受孕，妊娠并发症风险也显著增加，需加强孕期管理。
