小孩高血压是儿童期常见的心血管问题，指血压持续高于同年龄、性别儿童正常范围，分为原发性（无明确病因，与遗传、肥胖、不良生活方式相关）和继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发）两类，需通过多次测量和病因排查确诊。
1.原发性高血压：多见于6岁以上儿童，常与肥胖（体内脂肪堆积增加血管阻力）、家族遗传（父母有高血压病史风险升高）、长期高盐饮食（钠摄入过多致水钠潴留）及缺乏运动（代谢减慢、血管弹性下降）相关，需优先通过减重、限盐、规律运动等非药物干预控制。
2.继发性高血压：由其他疾病引起，如肾脏疾病（慢性肾炎致肾素分泌异常）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、肾上腺疾病等激素紊乱）、心血管结构异常（主动脉缩窄等先天畸形）。患儿常伴随原发病症状，如尿量异常、体重骤变、头痛等，需及时就医排查原发病因。
3.诊断与监测：儿童高血压需在安静状态下多次测量（间隔1-2周），采用标准化袖带（根据臂围选择），若收缩压/舒张压持续≥95百分位，需转诊至儿科或儿童心血管专科。监测指标包括动态血压监测（24小时内波动）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、尿常规等，以明确病因。
4.治疗原则：原发性高血压以生活方式干预为主，如控制体重（BMI<同年龄第85百分位）、每日盐摄入<2g、每周≥5天有氧运动（每次≥60分钟）。若干预6个月无效或合并靶器官损害（如左心室肥厚），需在医生指导下使用降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），避免自行用药。
5.特殊人群注意：低龄儿童（<3岁）高血压罕见，若发现需警惕先天性心脏病或严重肾脏疾病；青春期儿童因生长发育可能出现暂时性血压波动，需结合性别差异（男性血压略高于女性）调整监测标准。孕妇合并妊娠高血压需与慢性高血压鉴别，避免影响胎儿发育，需产科与儿科联合管理。
