常见的冠心病药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
一、抗血小板药物：通过抑制血小板聚集、预防血栓形成发挥作用，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷。老年患者需关注出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑，有胃肠道溃疡或出血病史者建议联合胃黏膜保护剂；儿童禁用，孕妇哺乳期妇女需由医生评估出血与治疗获益。
二、他汀类调脂药：主要降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块，代表药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。老年患者（≥75岁）建议起始低剂量用药，用药期间每3-6个月监测肝酶与肌酸激酶；糖尿病患者需注意血糖波动，活动性肝病、孕妇哺乳期妇女禁用。
三、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，常用药物为美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用；二度及以上心脏传导阻滞（未安装起搏器者）、心动过缓（静息心率＜55次/分钟）需慎用；老年患者需监测血压变化，避免收缩压＜90mmHg。
四、硝酸酯类：通过扩张冠状动脉缓解心绞痛，代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。青光眼患者禁用，低血压（收缩压＜90mmHg）、严重贫血患者慎用；长期使用可能出现耐药性，表现为药效持续时间缩短，用药期间建议每日保留8-12小时无药期；头痛、面部潮红多为常见不良反应，通常随用药时间缓解。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：用于改善心室重构、延缓心力衰竭进展，代表药物为依那普利、氯沙坦。肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L）、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）患者需谨慎；双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用；用药期间每1-3个月监测肾功能与血钾水平，避免自行调整剂量。
