心肌梗塞是冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死的急症，黄金救治时间仅4-6小时，需立即拨打急救电话并原地休息，避免活动。
立即识别与初步处理
典型症状为胸骨后压榨性疼痛（可放射至左肩、下颌），伴出汗、呼吸困难、濒死感；若出现上述症状，立即停止活动，坐下或平卧；家中有硝酸甘油者（无禁忌证），舌下含服0.5mg（每次1片），每5分钟可重复1次（最多3片）；切勿自行搬动或步行就医，等待专业救援。
专业急救与再灌注治疗
到医院后，通过心电图（ST段抬高）、心肌酶（肌钙蛋白）确诊；发病3-6小时内优先行经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）开通血管；发病＜12小时且无禁忌证者，可考虑静脉溶栓（如rt-PA、尿激酶）；早期给予阿司匹林+氯吡格雷抗血小板、肝素抗凝，必要时β受体阻滞剂控制心率。
后续治疗与康复管理
出院后坚持服用他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利）等药物，控制血压＜130/80mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L；糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%，戒烟限酒，规律作息；康复期以散步、太极拳等低强度运动为主，避免过度劳累，定期复查心电图、心肌酶。
特殊人群注意事项
老年人可能无典型胸痛，表现为“不明原因乏力”；女性、糖尿病患者多有背痛、恶心等非典型症状，需警惕；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，调整他汀类、利尿剂剂量；心衰患者需监测心率（＜60次/分），避免β受体阻滞剂过量。
预防与高危人群筛查
40岁以上人群每年体检，监测血压、血脂、血糖；高血压、糖尿病、高脂血症患者需长期规范用药；家族史（早发冠心病＜55岁）者35岁起筛查；保持健康饮食（低盐低脂）、规律运动（每周150分钟），控制体重（BMI 18.5-24）。
