高血压和冠心病的治疗药物以钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物为主。具体用药方案需结合患者个体情况制定，以下为主要药物类别及特殊人群注意事项：
一、钙通道阻滞剂
通过扩张外周血管和冠状动脉降低血压、缓解心绞痛，适用于老年高血压合并冠心病患者。常用药物如氨氯地平、硝苯地平控释片。老年患者建议选择长效制剂，避免短效药物导致血压波动或诱发心绞痛。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低血压并保护心肾功能，适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者。常用药物如依那普利、贝那普利。长期使用需监测肾功能和血钾水平，肾功能不全者慎用。
三、他汀类药物
通过降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块发挥作用，是冠心病二级预防核心用药，适用于高血压合并冠心病患者，无论血脂水平是否异常均建议长期服用。常用药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。需定期监测血脂和肝功能。
四、抗血小板药物
阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓形成，是高血压合并冠心病的基础用药，需长期服用。对有出血倾向、活动性溃疡的患者需调整剂量或禁用。
五、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：优先选择长效降压药，避免使用强效利尿剂（如呋塞米），防止电解质紊乱和体位性低血压。
2.糖尿病患者：高血压合并糖尿病者优先选择ACEI/ARB，控制糖化血红蛋白＜7%，他汀类药物需将低密度脂蛋白胆固醇控制在＜1.8mmol/L。
3.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，高血压患者可选用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，降压目标控制在140/90mmHg以下。
4.儿童患者：不建议使用成人降压药，优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动）控制血压，特殊情况需在医生指导下使用。
