急进性高血压是一种短期内血压急剧升高（通常收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg），伴随靶器官（心、脑、肾等）迅速损害的严重高血压类型，若不及时干预，数周内可进展为不可逆器官衰竭。
一、按病因分类
1.原发性：无明确病因，与遗传、长期不良生活方式（高盐饮食、肥胖、长期精神紧张）相关，多见于中年及以上人群，女性更年期后风险略增。
2.继发性：由其他疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，青少年及年轻患者需重点排查。
二、按临床表现分类
1.恶性高血压：血压显著升高，伴头痛、视力模糊、血尿、蛋白尿，进展快，1年内肾衰竭风险超50%。
2.高血压危象：收缩压>220mmHg或舒张压>130mmHg，可能伴随胸痛、呼吸困难，短时间内可能危及生命。
三、特殊人群管理
1.老年人：需避免血压骤降导致脑供血不足，优先选择长效降压药，控制收缩压<150mmHg，逐步调整至<140mmHg。
2.妊娠期女性：血压≥160/110mmHg时需警惕子痫前期，应在医生指导下控制血压，避免自行用药。
3.合并糖尿病患者：血压需控制在<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，保护肾功能。
四、治疗原则
1.非药物干预：立即低盐饮食（<5g/日）、戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、减压（如冥想、瑜伽）。
2.药物治疗：首选静脉降压药（如硝普钠）快速控制血压，后续口服药物（如钙通道阻滞剂、利尿剂）长期维持，具体需医生评估。
五、预后与预防
早期干预可使恶性高血压5年生存率提升至80%以上。定期监测血压（建议每周1-2次）、控制基础疾病（如糖尿病、肾病）、改善生活方式是预防关键。出现头痛加重、少尿、呼吸困难等症状时，立即就医。
