心梗的治疗需以快速恢复心肌血流、挽救濒死心肌为核心，主要方案包括再灌注治疗、药物干预、介入/手术治疗、对症支持及长期二级预防。
再灌注治疗：黄金救治窗口内开通血管
以急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为首选，发病120分钟内完成血管再通，可显著降低死亡率；无PCI条件时，发病3-6小时内可予静脉溶栓（如rt-PA、尿激酶），适用于单支血管病变且无溶栓禁忌者。特殊人群（高龄、出血风险高者）需权衡获益与出血风险，优先选择溶栓桥接PCI。
药物基础治疗：抑制血栓与稳定斑块
抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）联合抗凝（低分子肝素）可阻断血栓进展；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；β受体阻滞剂（美托洛尔）与ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦）改善心室重构。特殊人群（肾功能不全者）需监测药物蓄积风险，必要时调整剂量。
外科手术与介入补充：复杂病变的终极方案
对多支血管病变、左主干严重狭窄等复杂病例，冠状动脉旁路移植术（CABG）可重建血运；药物洗脱支架（DES）适用于支架内再狭窄风险低的单支病变。术后需长期双联抗血小板治疗，糖尿病患者需严格控制血糖以减少血管并发症。
急性期对症支持：防治致命性并发症
吗啡镇痛（需监测呼吸抑制）、胺碘酮抗心律失常（尤其室速/室颤）、利尿剂/正性肌力药控制急性心衰；合并心源性休克者需主动脉内球囊反搏（IABP）支持。老年患者应避免过度利尿，监测电解质平衡。
长期二级预防：降低远期复发风险
严格控制血压（目标＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）；坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟、低盐低脂饮食；定期复查冠脉CTA或造影，避免自行停药。合并慢性肾病者需强化他汀剂量调整，避免肾功能恶化。
