冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）治疗需综合生活方式干预、药物治疗、血运重建及并发症管理，特殊人群需个体化调整方案。
一、生活方式干预
坚持低油盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，控制总热量；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）；严格戒烟限酒，避免二手烟暴露；控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免肥胖；保持心理平衡，减少焦虑、情绪激动等应激因素。
二、药物治疗
基础用药包括：①抗血小板（阿司匹林），防止血栓形成；②他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降低血脂稳定斑块；③β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔），减慢心率降低心肌耗氧；④硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯），缓解心绞痛；⑤RAS抑制剂（ACEI/ARB，如依那普利、氯沙坦），保护血管功能。特殊人群（肝肾功能不全、高龄患者）需在医生指导下调整剂量或更换药物。
三、血运重建治疗
适用于药物控制不佳的心绞痛、严重血管狭窄（≥70%）或急性心肌梗死：①经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架植入疏通血管，适合单支/双支病变；②冠状动脉旁路移植术（CABG），适合复杂多支病变、糖尿病患者。高龄或合并严重基础疾病者需术前评估手术耐受性。
四、并发症管理
并发心力衰竭时，用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂及RAS抑制剂；心律失常（如房颤）需抗心律失常药（胺碘酮）；心源性休克需紧急扩容、升压，并考虑机械辅助循环支持。心衰患者需限盐限水，监测电解质；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。
五、定期随访与健康教育
每3-6个月复查血脂、肝肾功能、心电图，每年评估心脏功能（如心脏超声）。掌握急救知识（硝酸甘油舌下含服），识别胸痛加重、呼吸困难等危险信号。高血压、糖尿病患者需严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖，定期监测指标。
