颈动脉硬化的治疗以控制危险因素、延缓斑块进展及预防脑梗死为核心，主要包括非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预。
一、非药物干预
1.生活方式与基础疾病控制：饮食限制高盐（＜5g/日）、高脂（饱和脂肪酸＜10%总热量）、高糖摄入，增加新鲜蔬果、全谷物、深海鱼类；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；完全戒烟，男性酒精摄入≤25g/日、女性≤15g/日。高血压患者血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L（高危人群目标更严格）。
二、药物治疗
1.调脂与抗血小板：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，用药期间监测肝功能；抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）降低血栓风险，有出血倾向者慎用，年龄＜16岁禁用；合并高血压/糖尿病者联用对应药物（如ACEI/ARB降压、二甲双胍降糖）。
三、手术干预
1.颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于症状性狭窄≥70%（如短暂性脑缺血发作、卒中）或无症状狭窄≥70%且预期寿命＞5年者，直接去除斑块；2.颈动脉支架植入术（CAS）：适用于狭窄≥50%但解剖复杂或CEA风险高者，术后需抗血小板治疗6~12个月，老年患者需评估血栓风险。
四、特殊人群管理
1.老年患者：≥75岁者优先药物控制，避免过度手术，多系统疾病者多学科协作；2.妊娠期女性：以非药物干预为主，禁用他汀类，必要时短期用低剂量阿司匹林；3.儿童青少年：罕见，早发家族性高胆固醇血症者从儿童期控制饮食运动，6岁以上LDL-C＞4.9mmol/L且饮食无效时，可在医生指导下短期用依折麦布。
五、定期监测
每年复查颈动脉超声评估斑块，每6个月监测血脂、血压、血糖，合并冠心病者每3个月评估风险，及时调整方案。
