高胆固醇是指血液中胆固醇浓度超过正常参考范围，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，当LDL-C>4.1mmol/L时，会显著增加动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险。
一、高胆固醇分为原发性和继发性两种类型。原发性由基因变异（如家族性高胆固醇血症）引起，患者常无明显诱因，胆固醇水平长期显著升高；继发性多因饮食不当（高饱和脂肪摄入）、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病或药物导致，去除诱因后部分可改善。
二、常见风险因素包括年龄增长（≥40岁代谢能力下降）、女性绝经后雌激素水平降低、长期高盐高脂饮食、久坐不动、肥胖（BMI≥28），以及糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病，有早发心脑血管病家族史者风险更高。
三、特殊人群需特别注意：儿童（2-18岁）优先通过饮食调整（减少油炸食品、增加全谷物和蔬菜）和规律运动（每天≥60分钟中等强度活动）控制，避免低龄儿童使用降脂药物；孕妇需均衡饮食（控制总热量，增加膳食纤维），避免自行用药，在医生指导下监测血脂变化；老年人（≥65岁）结合基础疾病（如高血压、冠心病）调整目标值，优先非药物干预（如地中海饮食），药物选择需权衡肝肾功能；糖尿病患者目标LDL-C常更低（<1.8mmol/L），建议强化生活方式干预（如每周≥150分钟有氧运动），必要时联合药物治疗。
四、干预管理以非药物为主：饮食减少饱和脂肪摄入（<10%总热量），增加不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）和膳食纤维（每天≥25g）；运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练；戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5-23.9）。药物方面，他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）适用于极高危人群，需医生评估后使用，监测肝功能和肌酸激酶；依折麦布、PCSK9抑制剂等适用于他汀不耐受或极高危患者，避免自行调整剂量。
