有较高高血压的人，应在确诊后1~2周内复查确认，优先通过生活方式干预（如低脂饮食、规律运动）控制血压，若3个月内未达标或合并糖尿病、心脑血管疾病，需在医生指导下启动药物治疗。
一、明确高血压分级与风险分层
高血压分级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg为1级，≥160/100mmHg为2级。风险分层需结合年龄（如≥65岁人群风险更高）、糖尿病史、心脑血管疾病史等因素，2级高血压或合并危险因素者需更积极干预。
二、生活方式干预核心措施
1.饮食控制：每日钠盐摄入≤5g，增加钾（如香蕉、菠菜）摄入，减少反式脂肪酸和精制糖；
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，完全戒烟。
三、药物治疗启动时机与原则
1级高血压若无并发症，先生活方式干预3个月，若血压仍≥140/90mmHg启动药物；合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病者，无论分级均需立即用药。优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需定期监测肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
1.老年高血压：收缩压控制目标140~150mmHg，避免降压过快导致脑供血不足；
2.糖尿病合并高血压：优先选择血管紧张素受体拮抗剂，目标血压＜130/80mmHg；
3.妊娠期高血压：密切监测尿蛋白和血压，避免使用ACEI类药物，必要时住院治疗；
4.儿童青少年高血压：先排除继发性因素（如肾脏疾病），生活方式干预为主，必要时短期用药。
五、血压监测与随访
家庭自测血压每日早晚各1次，记录数据；每3~6个月复查血脂、肾功能等指标，每年全面评估靶器官损害（如心电图、眼底检查）。血压波动时及时就医，避免自行调整药物。
