高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平的慢性疾病,通常收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,长期可损害心、脑、肾等重要器官。
1.原发性高血压:占所有高血压病例的90%~95%,病因与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等因素相关,多见于中老年人,早期常无明显症状,需长期管理。
2.继发性高血压:由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等,多见于年轻人,及时治疗原发病可有效控制血压。
3.特殊人群高血压:
- 老年高血压:收缩压升高为主,脉压差大,易发生体位性低血压,需定期监测血压变化,避免降压过快。
- 妊娠期高血压:与胎盘缺血、免疫异常等有关,可能增加子痫风险,需密切监测母婴情况,必要时终止妊娠。
- 儿童青少年高血压:多为继发性,与肥胖、遗传、高盐饮食相关,需控制体重,改善生活方式。
4.高血压治疗原则:
- 非药物干预:低盐饮食(每日盐摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、控制体重(BMI 18.5~23.9)。
- 药物治疗:根据病情选择降压药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需在医生指导下用药。
- 定期监测:建议家庭自测血压,记录血压变化,定期复诊调整治疗方案。
5.并发症预防:
- 心脑血管事件:控制血压可降低心梗、脑梗风险,目标血压一般<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg。
- 肾脏损害:避免使用肾毒性药物,定期检查肾功能,早期干预可延缓肾功能恶化。
- 眼底病变:定期眼科检查,控制血压可减少视力损害风险。
高血压是一种可防可控的慢性病,早期发现、规范治疗和长期管理是预防并发症的关键。通过改善生活方式和合理用药,大多数患者可将血压控制在安全范围,降低心脑血管疾病风险。